Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Пусть мир будет чище и интересней

Привет!

Моё имя - Арсен.

Я - доктор. За долгие годы работы в медицине прошёл по многим ступеням. От амбулатории в деревне до городской поликлиники. От фельдшера кожвендиспансера до главврача райбольницы. Навидался всякого.

Люблю общаться с людьми, которые умней меня. От них всегда можно почерпнуть что-то новое для себя. Учиться нужно всегда.

Легко пускаюсь в путешествия по природе, а также с удовольствием фотографирую пейзажи. Люблю смешные истории и хорошие анекдоты.

Почему веду блог?

Collapse )


Я в других социальных сетях

facebook.png     120px-Instagram_logo.png    

© Ссылка на фото автора обязательна

Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!
promo bemmby august 11, 2015 10:59 24
Buy for 10 tokens
Один мой день. В ЖЖ очень популярная тема. Блогеры по очереди рассказывают, что они делают в течение одного дня. Что ели-пили, как на работу ездили, и т. п. Скучно, в общем. Лучше расскажу об одном из своих дней, который хорошо запомнил. У доктора частенько бывают незаурядные ситуации, о…

Дикий доктор

Если всё сказанное тут верно, то без лишней эмоциональности нужно сказать: однозначно лишить диплома. Это персонаж, случайно получивший диплом врача.

Если кому лень идти по ссылке, то вкратце:

Существо (язык не поворачивается назвать это коллегой) унизило носителя ВИЧ, громко разгласив его диагноз в людном месте, и пожелав ему смерти. Существо орало, чтобы носитель ВИЧ не приближался к её столу, иначе "всех перезаражает". Инцидент произошёл в посёлке Ныроб Чердынского района Пермского края.

Это насколько же нужно быть безграмотным, невыдержанным и эмоциональным, чтобы так вести себя с пациентом? В каком подземном переходе был куплен дЕплом, мадам? Люди часто говорят, что у врачей круговая порука, что ничего никогда не докажешь. Ничего подобного. Нам, докторам, самим крайне неприятны подобные экземпляры, из-за которых страдает наша репутация. Гнать взашей из медицины нужно таких. Большая надежда на то, что существо будет уволено с волчьим билетом.

(no subject)

Вообще, мне, как человеку, немало поработавшему в системе оргметодработы и оргздрава, кажется, что российская любовь к бюрократическому стилю работы непобедима. Наверное, весь этот ужас в нашей медицине будет вечным. Если даже появится светлая голова на самом высоком уровне, которая станет бороться с бумаготворчеством, приказчики всё равно задушат эту прекрасную инициативу. Всегда найдётся крючкотворец, который, презрев указания сверху, выдумает какую-нибудь никчёмную бумажку, обязательную для исполнения. И так до бесконечности. Например, когда вышли приказы 255 и 257 МЗиСР о льготах, региональный минздрав одной из северокавказских республик обязал терапевтов, выписывающих льготные рецепты, заполнять три дополнительных бланка. Помимо девяти (!) по приказу. То есть, чтобы выписать один сраный льготный рецепт пациенту, доктор был обязан заполнить ещё двенадцать отчётных бланков. Зачем?

Вижу только один рецепт от этой напасти, кажущийся наивным только на первый взгляд: сократить кадры Минздрава России и минздравов регионов. Как минимум в четыре раза, скальпелем по живому. Выводить их на улицу, ставить к стенке и расстреливать нахер. Под страхом смертной казни запретить им увеличивать, под самыми благовидными предлогами, штаты в будущем. Ведь откровенно говоря, те виды деятельности, которые выполняются этими структурам, по большей части выдуманы и поддерживаются ими самими. Для оправдания смысла своего функционирования. Вызывает большое сомнение, что аналогичные структуры в других странах имеют такие раздутые штаты. Там деньги считать умеют, и распоряжаются ими рачительно. А раз они могут, то и российским управленцам пора бы научиться работать эффективно. А не плодить беспрерывно
такие "нужные" бумаги.

О дискриминации медсестёр

И вновь сталкиваюсь с одной и той же ситуацией

Приходит новая медсестра. Откуда, кто такая? И в ответ на распроссы вновь одна и та же история: работала там-то, доктор уволился/заболел/умер. В общем, больше не работает. Приняли на работу нового доктора. А он хочет работать именно с той медсестрой, с которой работал на предыдущем месте работы. И нашу медсестру "попросили".

Не секрет, что в медицине умная, грамотная, работящая, добросовестная медсестра - на вес золота. Если доктор знает, что её не нужно плотно контролировать, если чувствует, что может спокойно положиться на неё, то он будет холить и оберегать такого работника. А если доктор перейдёт на другую работу, то словно верную жену постарается взять с собой. Ему легче с ней, так как он уже хорошо знает, что ожидать от неё. А на новой работе, да с новой медсестрой... нужно налаживать взаимопонимание, нужно понять, насколько надёжна медсестра, нужно отработать слаженные действия. А это занимает силы, время. Поэтому существуют среди коллег те, которые не готовы расставаться с теми, с кем сработались ранее.

Обратной стороной медали является то, что из-за этого теряют работу медсёстры, лишившиеся врача. То есть, конечно, официально никто их не увольняет, не выгоняет, но... неофициально создаётся обстановка, когда попросту вынуждают освободить место. Спасибо ещё, если предложат альтернативную вакансию. Но ведь это бывает не всегда?

Как избегать пациентов

Всё нижеописанное касается собственно коллег-докторов, в общем-то.

Хотелось бы услышать, как справляются с этим они. О ситуациях, когда меня, моих коллег постоянно теребят какие-то личности по поводу проблем со здоровьем. Соседи, шапочные знакомые, просто незнакомые - несть их числа, и конца-краю им нет.

Уже давно научился таких бесцеремонных надоед отваживать простейшим способом. Если вне рабочего времени кто-то начинает что-то говорить со мной о проблемах с его здоровьем, отвечаю: "все консультации - платные". Сразу останавливаются. Но некоторые надоеды продолжают гнуть свою тему, и спрашивают: "а сколько?". Называю совершенно невообразимый ценник, мотивируя неурочным временем. Львиная доля отваливает навсегда.

Грубо? А не грубо дёргать человека, который в этот момент отдыхает от своей непростой работы? Работа доктора, в первую очередь - работа головой и душой. И временами отключаться от работы попросту необходимо.


По-савецки

Теперь больных туберкулёзом будут лечить принудительно. Как в старые добрые времена. Госдума одобрила проект закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Инициатива, безусловна, хорошая. Бо развелось неконтролируемое количество безответственных субъектов из самых разных социальных слоёв, которые уклоняются от лечения, от соблюдения санитарных норм, и попутно рассеивают микобактерии.

Интересно только: вот чем лечить будут? Учитывая, что из примерно трёхсот тысяч ежегодно заболевших примерно тридцать тысяч обнаруживаются с формой, резистентной к любому противотуберкулёзному средству.


Про приписки

За пациентом дописывают, нечего греха таить.

Но! Не во вред кому-то, а для полноценного оформления случая перед страховой медицинской компанией (СМК). Иначе не оплатят. За половину работы СМК фигу покажет. Ведь как бывает? Поциент пришёл, пожаловался, его осмотрели, ему выписали кучу анализов и инструментальных исследований, но... Пациент прошёл часть обследования, получил рекомендации по лечению и... съебался восвояси. А карточка лежит недооформленная... Работа, какая-никакая, сделана. Но СМК за такое по головке не погладит. Наоборот, поставит неприятную клизму, в виде штрафа. Опять же, начальство ропщет: недоработка, халатность. Что бедолаге-доктору делать? Правильно - дооформить случай до требуемого, адекватно библии врачей и инспекторов страховых компаний – «Стандартам и протоколам диагностики и лечения». Вот и вписывается в карточку всё недоделанное, не пройденное пОциентом. Чтобы сдать случай к чёртовой матери.
Collapse )

Три самых сильных слова

Сегодняшний день выпал из череды дней обыденности. Не помню, чтобы в течение одного дня приходилось сообщать сразу троим пациентам, что у них, скорее всего, рак желудка. Ещё и четвёртый пациент, у которого нашлась язва - он, похоже, из той же категории.

Я никогда не говорю прямо в лоб эти жуткие слова "у вас рак". Предпочитаю сделать это дипломатичнее. Так, чтобы пациент сам "дозрел" до этой мысли. Говорю, что мы взяли образцы, которые следует проверить в гистологии на наличие атипичных клеток. Для тех из них, кто не уловил сути сразу, поясняю, что вероятность того, что они могут оказаться злокачественными, очень высока.

Реакции у людей бывают разные. В основном она поверхностная. По-видимому, не сразу осознают всей бездонной глубины страшного диагноза. Но некоторых "накрывает" практически моментально. А есть ещё фаталисты, которые только и ждут, когда им сообщат дурную весть. Они самые спокойные.

Прошибло словами одной старушки весьма почтенного возраста. Пожалел её за ветхий возраст, и взял без очереди. У неё опухоль желудка оказалась приличных размеров. Пожилая дама, видимо по жизни крепкая духом, стала спокойно и детально расспрашивать о прогнозе, о тактике дальнейших действий. Объяснил ей, что нужно сделать в первую очередь, какие ещё обследования сделать в срочном порядке. Объяснил, что нужно оперироваться.

И тут она сказала одну вещь, которая меня всегда ужасает. "Я бы уже умерла спокойно. Пожила своё, и смерти уже не боюсь. Но не получится. С таким делом это будет долго и мучительно. Жалко, что и родня будет мучиться со мной".

Действительно, быть онкологическим больным в России - тяжёлая ноша. Ни отлаженного провождения пациента, ни толкового обезболивания. Господи, спаси и сохрани...